الجراحة وأعمال اليد

يقول ابن سينا في أول فصل من الفن الرابع من الكتاب الأول إن العلاج يتم بثلاثة أشياء: التدبير والتغذية، واستعمال الأدوية، واستعمال أعمال اليد ¹. وأعمال اليد هي ما نسميه اليوم الجراحة وما يتصل بها: البطّ، وقطع العضو الفاسد، والكيّ، وردّ العظام وجبرها، وفصد العروق. وهذا السجل يصف ما كتبه ابن سينا ولا يقدّم إرشاداً علاجياً.

يعرّف الفصل السادس والعشرون البطّ، أي شقّ الخراج وفتحه، ويوصي بأن يجري الشق مع الأسرّة والغضون التي في العضو، ويضرب مثلاً بالجبهة التي إذا شُقّت على غير مذهب غضونها انقطعت عضلتها وسقط الحاجب ⁴. ويشترط في الباطّ أن يكون عارفاً بتشريح العصب والأوردة والشرايين لئلا يقطع شيئاً منها فيهلك المريض، وأن يكون عنده عدد من الأدوية الحابسة للدم، ومن المراهم المسكّنة للوجع، والآلات والمكاوي، ومما يذكره لحبس الدم وبر الأرنب ونسج العنكبوت وبياض البيض ³. وبعد إخراج ما في الخراج يحذّر من وضع الدهن والمرهم الدسم، ويؤثر مرهماً مجفّفاً وإسفنجة مغموسة في شراب قابض ³. ويحذّر قبل ذلك من أن يُظنّ الفتق ورماً باطناً فيُبطّ، فيكون في بطّه خطر ⁴.

يتناول الفصل السابع والعشرون العضو إذا فسد لمزاج رديء ولم يُغنِ فيه الشرط والطلاء، فلا بدّ من أخذ اللحم الفاسد، والأولى أن يكون بغير الحديد إن أمكن لئلا يصيب العضل والعصب والعروق النابضة إصابة مجحفة. فإن تعدّى الفساد إلى اللحم قُطع وكُوي موضع القطع بالدهن المغلي ليؤمن النزف ³. وإذا أُريد قطع عظم أُدخل المجسّ ودار حول العظم، فحيث يشتد الوجع فهو حدّ السلامة، وحيث وُجد رهل وضعف التصاق فهو مما يُقطع، ويكون القطع بالثقب ثم الكسر أو بالنشر مع حجب اللحم عن آلة القطع. وإذا كان العظم كعظم الفخذ كبيراً قريباً من أعصاب وشرايين وأوردة وفساده كثير فعلى الطبيب عنده «الهرب»، أي ألا يتعرّض له ³.

في الفصل الثامن والعشرين يقسم ابن سينا تفرّق الاتصال إلى ما يقع في الأعضاء العظيمة فيُعالج بالتسوية والرباط وصناعة الجبر، وما يقع في اللينة فيُراعى فيه ثلاثة أصول: قطع ما يسيل، وإلحام الشق بالأدوية والأغذية الموافقة، ومنع العفونة ما أمكن ⁵. ويقول إن الغرض في مداواة القروح التجفيف، فإن كانت نقية جُفّفت فقط، وإن كانت عفنة استُعملت الأدوية الحادّة الأكّالة، فإن لم تنجع فلا بدّ من النار ⁶. ويعود إلى الجراحات في الكتاب الرابع، فيقسمها إلى الشق البسيط المستقيم والمدوّر وما فيه نقص لحم، وما هو غائر وما هو مكشوف، ويجعل حبس الدم ومنع الورم أول التدبير، ويذكر الخياطة فيما لا تلتقي أطرافه ⁷.

يعدّ الفصل التاسع والعشرون الكيّ علاجاً نافعاً لمنع انتشار الفساد ولتقوية العضو ولتحليل المواد الفاسدة ولحبس النزف، ويذكر أن أفضل ما يُكوى به الذهب، ويصف قالباً يُدخل في الفم أو الأنف أو المقعدة ليحمي ما حول موضع الكيّ، ويشترط لكيّ النزف أن يكون قوياً ليكون لخشكريشته عمق وثخن فلا تسقط بسرعة ⁸. وفي الفصل الثلاثين يتناول تسكين الأوجاع، ويذكر الأفيون أقوى المخدّرات، ثم اللفاح والخشخاش والبنج والشوكران، وينبّه إلى أن المخدّر قد يكون له ضرر فيُستعمل مع ما يقابله من الأدوية ⁹.

تروي كتب الحديث مداواة للجراح في العهد النبوي، منها ما رواه سهل بن سعد في جرح النبي ﷺ يوم أحد وما صنعت فاطمة بقطعة حصير محروقة ¹⁰، وما جاء في حسم جرح سعد بن معاذ رضي الله عنه ¹¹. وتفصيل ذلك في مداواة الجرحى في العهد النبوي. انظر أيضاً الفصد وجبر الكسور والخلع والعلاج في القانون.